多摩北部医療センター「たまほく」

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婦人科

連携担当医 工藤 一弥

診療内容

婦人科腫瘍に対する高度な手術、化学療法(抗がん剤治療)を軸に、初期病変から進行、再発がんまで、診断と治療を一貫して行います。

1)若年者の子宮頸部初期病変に対するCO₂レーザー蒸散術

2)子宮頸部初期病変の精査、治療

3)卵巣がん、子宮がんに対する高度な手術(広汎子宮全摘術、傍大動脈リンパ節廓清など)

4)子宮頸がん根治照射(多摩総合医療センター放射線科との連携による)

5)化学療法(抗がん剤治療)、放射線治療、緩和医療(通院、入院、連携施設)

6)難治性腹水症に対する腹水濾過濃縮再静注法(CART法)

特色

1) 若年者の子宮頸部初期病変に対するCO₂レーザー蒸散術

子宮頸部初期病変(CIN)では円錐切除術で正しい病理診断を得ることが必須ですが、その後の妊娠での流早産率上昇が知られています。早期病変にとどまり出産を希望する場合、CO₂レーザー蒸散術による切除しない治療を選択できるようにしました。最近増加している膣の上皮内病変(VaIN)にも有用です。いずれの場合も、治療後の経過観察は必須です。

2) 子宮頸部初期病変の精査、治療を行います

検診異常では初診当日に、コルポスコープ観察下の精密検査(生検/パンチバイオプシー)やヒトパピローマウイルス確認検査(HPVグルーピング、タイピング)を行います。鮮明なモニター画面での解説や、図譜に沿っての説明は、患者さんのご理解に役立ちます。高度病変があれば、安全的確な下平凝固機による円錐切除手術を、2泊3日の入院で行います。若年者の早期病変では、切除しないCO₂レーザー蒸散術での治療も可能です。

3) 高度な手術(広汎子宮全摘術、傍大動脈リンパ節廓清など)に積極的に取り組んでいます

広がった子宮頸部腺癌(ⅠB2~ⅡB期)では、広汎子宮全摘術と術前後の補助治療で、完全切除と再発予防を目指します。転移がみられる卵巣癌、子宮体癌では傍大動脈リンパ節廓清(腎静脈レベル)を含めた最大限の腫瘍減量手術~化学療法で、再発を抑えます(下図)。術中迅速病理診断、妊容性温存治療(早期卵巣癌手術、早期体癌MPA療法)も行っています。

4) 子宮頸がん根治照射(多摩総合医療センター放射線科との連携による)

主な治療は当院で行い、特殊機器での治療(腔内照射)のみ、多摩総合医療センター(府中市)への数回の通院で受けられるようになりました。治療後の経過観察も当院で行えますので、地域の患者さん、高齢、合併症のあるかたなどからも喜ばれています。

5) 化学療法(抗がん剤治療)、放射線治療、緩和医療

婦人科がん治療に欠かせない化学療法(後述)および放射線治療を、自院内で行います。オピオイド(医療用麻薬)を用いたがんの痛みの治療、他科他職種との連携による症状緩和、がん患者さんの心の問題にも積極的に取り組んでいます。常勤医は緩和医療学会と厚生労働省が主催する緩和ケアPEACEプロジェクトを履修しています。

6) 難治性腹水症に対する腹水濾過濃縮再静注法(CART法)

がんによる強い腹水貯留が続くときは、腹水を除去し、有害物や過剰な水分を除去し、タンパク質を点滴で体に戻すこと(CART法)により、苦痛の除去と体力消耗の防止に努めます。

主要機器

  • コルポスコープ
  • 下平凝固機
  • CART(腹水濾過濃縮再静注)システム

部長
工藤 一弥くどう かずや
防衛医科大学校 昭和63年卒業
専門分野 婦人科悪性腫瘍(がん)、婦人科手術、
化学療法(抗がん剤、分子標的薬)、コルポスコープ、
セカンドオピニオン、緩和医療
資格 日本婦人科腫瘍学会指導医・代議員、日本臨床細胞学会細胞診断専門医、
日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本産科婦人科学会専門医、
医学博士
医員
池田 さやかいけだ さやか
山口大学 平成18年卒業
専門分野 婦人科腫瘍、婦人科手術、婦人科化学療法、サイコオンコロジー
資格 日本産科婦人科学会産婦人科専門医、
厚生労働省緩和ケア研修(PEACEプロジェクト)修了 人間科学学士
非常勤医員
牛木 信之うしき のぶゆき
宮崎医科大学(現 宮崎大学) 昭和55年卒業
専門分野 中・高齢婦人科
資格 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
非常勤医員
須藤 敦夫すどう あつお
富山医科薬科大学(現 富山大学) 平成4年卒業
専門分野 婦人科全般、漢方治療
資格 日本産科婦人科学会産婦人科専門医、
日本産婦人科学会認定「女性のヘルスケアアドバイザー」